Svið merkt með * eru nauðsynleg
Dagsetning: Tími:
Skrifaðu þekkt kennileiti svo sem bæjarfélag og götuheiti
Skrifaðu 0 ef svæðið þar sem þú varst hefur ekki póstnúmer eða þú þekkir það ekki.
Ef húsið sem þú varst í hefur ekki heimilisfang þá lýstu staðsetningunni eins nákvæmlega og þú getur.
Lýstu staðsetningunni eins nákvæmlega og þú getur.Ef þú varst í nágrenni húss þá gefðu upp heimilisfang þess.Þú getur einnig gefið upp hnit.
Hér fyrir neðan er spurningalisti til að skýra frá reynslu þinni. Spurningarnar eru í fimm flokkum. Við hvetjum þig til að svara sem flestu þó það sé ekki nauðsynlegt. Það tekur aðeins örfáar mínútur að svara spurningunum.
Athugið að hægt er að skrá sama jarðskjálftann oftar en einu sinni, t.d. ef um tjón eða annað er að ræða sem ekki er hægt að meta strax eftir jarðskjálftann.
Þessar spurningar fjalla um hvernig þú upplifðir jarðskjálftann.
Þessar spurningar fjalla um hvaða áhrif jarðskjálftinn hafði á fólk og dýr í nágrenni þínu.
Þessar spurningar fjalla um hvernig hreyfðust hlutir í kringum þig í jarðskjálftanum.
Þessar spurningar fjalla um hvaða tjón jarðskjálftinn olli á húsi þar sem þú varst staddur/stödd.Ef þú varst EKKI inni eða í nágrenni húss, þá skaltu sleppa þessum spurningum.
Þessar spurningar fjalla um hvaða áhrif jarðskjálftinn hafði í náttúrunni í kringum þig.